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據(jù)6月6日《工人日?qǐng)?bào)》報(bào)道，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部近日聯(lián)合印發(fā)《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)經(jīng)辦規(guī)程(試行)》(以下簡(jiǎn)稱規(guī)程)，對(duì)職工醫(yī)保個(gè)賬跨省共濟(jì)的額度、使用、結(jié)算等進(jìn)行明確規(guī)定。規(guī)程指出，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)，是指依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)設(shè)立個(gè)人醫(yī)保錢包，設(shè)定共濟(jì)額度，實(shí)現(xiàn)職工個(gè)人賬戶資金按規(guī)定支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用以及參保繳費(fèi)。一個(gè)參保人可與多個(gè)近親屬建立共濟(jì)關(guān)系，一個(gè)被共濟(jì)人也可以接受多個(gè)近親屬共濟(jì)。

所謂“個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)”，舉個(gè)通俗的例子，在外地打拼的兒子年輕力壯，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金充裕，而遠(yuǎn)在老家的父親患有慢性病，醫(yī)保個(gè)人賬戶入不敷出。兒子只需在手機(jī)上輕輕一點(diǎn)，便能將賬戶資金共濟(jì)給父親。

推動(dòng)醫(yī)保個(gè)賬實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，精準(zhǔn)回應(yīng)了參保人的急難愁盼，體現(xiàn)了醫(yī)保部門的銳意創(chuàng)新、應(yīng)時(shí)而變。一方面，我國(guó)人口流動(dòng)性不斷增強(qiáng)，跨省就業(yè)、異地養(yǎng)老、子女隨遷等場(chǎng)景頻現(xiàn)；另一方面，截至2024年年底，全國(guó)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶沉淀資金達(dá)14471.75億元。個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)不僅能減輕群眾負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)家庭抗風(fēng)險(xiǎn)能力，還有利于提升醫(yī)?；鹗褂眯?，促進(jìn)資源合理配置?！凹沂亲钚?guó)，國(guó)是千萬家?！贬t(yī)保個(gè)賬跨省共濟(jì)將醫(yī)保制度“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、守望相助”的理念，從統(tǒng)籌基金延伸到了個(gè)人賬戶，從社會(huì)層面延伸到了家庭層面。

“個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)”是一項(xiàng)穩(wěn)扎穩(wěn)打的改革設(shè)計(jì)。自2021年以來，我國(guó)積極構(gòu)建醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)體系，推動(dòng)共濟(jì)范圍從直系親屬擴(kuò)大到近親屬，從本統(tǒng)籌區(qū)擴(kuò)大到省內(nèi)，并在此基礎(chǔ)上啟動(dòng)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)。隨著試點(diǎn)范圍逐漸擴(kuò)大，截至2025年6月底，全國(guó)已有337個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)。此番規(guī)程的發(fā)布，標(biāo)志著這項(xiàng)探索日臻成熟，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)有待進(jìn)一步制度化、規(guī)范化。

由于系統(tǒng)對(duì)接、數(shù)據(jù)傳輸、信息安全等方面的限制，醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)并非易事。這一方面離不開數(shù)字賦能與技術(shù)支撐，如建立“醫(yī)保錢包”并實(shí)行虛擬額度管理，共濟(jì)費(fèi)用先由被共濟(jì)人參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付，后續(xù)再觸發(fā)兩省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的費(fèi)用清算，既讓參保人實(shí)現(xiàn)了“無感使用”，也最大限度保證醫(yī)?；鸬陌踩?。另一方面，共濟(jì)人參保地和被共濟(jì)人參保地需要保障對(duì)賬和清算的時(shí)效，醫(yī)保部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的“自我加碼”，折射出公共服務(wù)理念的升級(jí)和服務(wù)質(zhì)效的提升。

據(jù)了解，今年內(nèi)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)將在全國(guó)所有省份全面開通。期待各地醫(yī)保部門以規(guī)程落地為契機(jī)，加強(qiáng)協(xié)作、強(qiáng)化溝通，把每項(xiàng)舉措落到實(shí)處，推動(dòng)政策善意盡快抵達(dá)千家萬戶；同時(shí)，必須守住醫(yī)?；鸢踩拙€，確保共濟(jì)關(guān)系真實(shí)、準(zhǔn)確，嚴(yán)防醫(yī)?；稹芭苊暗温?。

醫(yī)保個(gè)賬共濟(jì)不斷打破地域限制，是對(duì)以人為本的生動(dòng)詮釋，也是我國(guó)醫(yī)保改革深入推進(jìn)的縮影。近來，從支持基層對(duì)符合條件的慢病患者開具長(zhǎng)期處方，到加快建設(shè)醫(yī)保影像云，直面群眾跨院就醫(yī)“攜帶膠片不便、保存管理繁瑣”難題，再到實(shí)施新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄、首版商保創(chuàng)新藥目錄，以雙目錄回應(yīng)百姓多元健康保障需求……醫(yī)保部門在民生福祉上“做加法”，在就醫(yī)流程、辦事成本上“做減法”，持續(xù)提升群眾醫(yī)保獲得感。

醫(yī)保的溫度體現(xiàn)在每一次“破壁”“擴(kuò)圍”的努力中。愿相關(guān)方面進(jìn)一步完善政策、健全機(jī)制、提升服務(wù)，建設(shè)更高質(zhì)量、更加公平、更可持續(xù)、更有效率的醫(yī)保體系，為“病有所醫(yī)”提供更好保障，共繪“健康中國(guó)”新圖景。

關(guān)鍵詞： 共濟(jì) 醫(yī)保基金 醫(yī)保改革 醫(yī)保體系 個(gè)人