北京職工醫(yī)保報(bào)銷比例2023是多少 職工醫(yī)保報(bào)銷金額怎么計(jì)算？接下來跟社保網(wǎng)小編一起來看看吧。

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職工醫(yī)保調(diào)整之后，不光住院可以報(bào)銷，門診就醫(yī)也可以報(bào)銷了。

北京職工醫(yī)保報(bào)銷比例2023是多少？

【1】門診報(bào)銷比例

據(jù)社保網(wǎng)小編了解，在職職工醫(yī)院門（急）診報(bào)銷比例達(dá)到70%，退休人員達(dá)到85%，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例均為90%，門診報(bào)銷2萬(wàn)元以上，再發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，在職職工報(bào)銷60%、退休人員報(bào)銷80%，上不封頂。

【2】住院報(bào)銷比例

在職職工住院報(bào)銷比例在85%以上，退休人員住院報(bào)銷比例在90%以上，最高可達(dá)99.1%，住院封頂線為50萬(wàn)元。

職工醫(yī)保報(bào)銷金額怎么計(jì)算？

北京醫(yī)保下有起付線，上有封頂線，中間還有自費(fèi)項(xiàng)目，同時(shí)去報(bào)銷比例有限制。用公式表示就是：報(bào)銷金額=（治療總費(fèi)用-起付線-自費(fèi)部分）×報(bào)銷比例 ≤封頂線。

舉個(gè)例子，小明生病去去醫(yī)院就診，就診用藥費(fèi)用都在醫(yī)保范圍內(nèi)。第1次花費(fèi)1000元，因?yàn)闆]到起付線1800元，不能報(bào)銷;第2次又花費(fèi)1000元，今年看病累計(jì)花費(fèi)2000元，超出起付線200元，這部分能報(bào)銷。

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